iraniturk

زمينه پژوهش:
معمول ترين اختلالات انعقادي   ، هموفيلي   A  و B مي باشد. هموفيلي A يك اختلال انعقادي وابسته به كروموزوم X مي باشد كه در آن سطح خوني فاكتور VIII انعقادي (AHF)  كاهش مي يابد. هموفيلي B نيز يك اختلال وابسته به جنس مي باشد كه در آن سطح خوني فاكتور IX انعقادي (فاكتور كريسمس )‌  كاهش مي يابد. علايم باليني در هر دو نوع هموفيلي يكسان مي باشد . شيوع   هموفيلي احتمالاً 20 در 000/100 مرد مي باشد كه در 80-85 درصد موارد مربوط به هموفيلي A مي باشد. هر دونوع هموفيلي در بين تمام نژادها و در تمام قسمت هاي دنيا شيوع يكساني دارد (لانزكوسكي   ، 2000 ، ص 302) . تقريباً تمام افراد گرفتار مردمي باشند. مادران و بعضي از خواهران آنها حامل هستند ولي داراي علايم نيستند. بيماري معمولا در اوايل كودكي و در دوران تازه به راه افتادن كودك شناخته مي شود (برونر – سودارث ، هندبوك ، 1379 ، ص 399).
از علايم بيماري مي توان به خونريزيهاي مفاصل (همارتروز)   ، دستگاه ادراري (هماتوريا)   ، دهاني حلقي ، خونريزي دستگاه گوارش   و CNS   و خونريزي رتروپريتوان   اشاره نمود (لانزكوسكي ، 2000 ، ص 307) .
بيماري هموفيلي در طول چند قرن اخير به دليل گرفتاري خانواده سلطنتي انگلستان در اروپا بيماري شناخته شده اي بوده است ملكه ويكتوريا (ملكه انگلستان )   ناقل بيماري هموفيلي بود و پسر او به نام لئوپلد  هموفيلي داشت (اسدي ، 1381، ص 27).
انجمن هموفيلي ايران (1377) گزارش مي دهد كه در حال حاضر تعداد 3215 نفر بيمار هموفيل A و تعداد 668 نفر بيمار هموفيل B وجود دارند . رشد هموفيلي و ساير اختلالات انعقادي حدوداً در حد تشخيص يك فرد در يك روز است يعني ساليانه 360 نفر كه رقم قابل توجهي به نظر مي رسد (ص 34).

                                             فهرست

عنوان                                                                     صفحه

زمينه پژوهش………………………………………………………………………………………………..

مروري بر مطالعات………………………………………………………………………………………..

چارچوب پنداشتي…………………………………………………………………………………………

اهداف پژوهش………………………………………………………………………………………………

فرضيه هاي پژوهش……………………………………………………………………………………….

تعريف واژه ها ……………………………………………………………………………………………..

پيش فرضهاي پژوهش……………………………………………………………………………………

روش پژوهش ………………………………………………………………………………………………

محيط پژوهش………………………………………………………………………………………………

جامعه پژوهش………………………………………………………………………………………………

نمونة پژوهش……………………………………………………………………………………………….

مشخصات واحدهاي مورد پژوهش…………………………………………………………………..

ابزارگردآوري داده ها …………………………………………………………………………………….

اعتبار علمي ابزار……………………………………………………………………………………………

اعتماد علمي ابزار…………………………………………………………………………………………..

تجزيه و تحليل داده ها …………………………………………………………………………………..

محدوديتهاي پژوهش……………………………………………………………………………………..

اهميت پژوهش …………………………………………………………………………………………….

ملاحظات اخلاقي………………………………………………………………………………………….

منابع فارسي………………………………………………………………………………………………….

منابع خارجي………………………………………………………………………………………………..

جهت دانلود كليك كنيد

مقدمه و معرفي طرح
(بيان مسئله، اهميت و ضرورت اجراي طرح، اهداف پژوهش)

درمانهاي عضوي يا زيست شناختي عمده در روان پزشكي شامل، دارو درماني،ECT، نور درماني،‌ محروميت از خواب، جراحي رواني است.

با اين كه هنوز دانش سايكوفارماكوتراپي به خصوص در دهه گذشته گسترش چشمگيري داشته است ولي دارو درماني، معمولاً به تنهايي كافي نيست . درمان با صرع الكتريكي يكي از مؤثرترين و ناشناخته ترين درمانهاي روان پزشكي است . در مورد تاريخچه استفاده از اين روش بايد گفت: قسمت اعظم سابقه ECT مربوط به سال 1934 است. بيش از آن كه تشنج توسط برق انجام شود به مدت 4 سال از تشنجهاي ناشي از پنتيلن تتروازول به عنوان درمان استفاده مي‌كردند.

اوگوسولتي ولوچيوبيني، بر اساس كارهاي فون مدونا نخستين درمان با صرع الكتريكي را در آوريل 1936 در روم به كار بردند. در ابتدا به اين درمان،‌ با شوك الكتريكي،‌ اطلاق مي‌شد، اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الكتريكي شناختند، و از آن تا حال ECT عنوان يكي از سالمترين و مؤثرترين درمان بيماران روان پزشكي استفاده مي‌شود.

امروزه روش ECT و مداخلات بيهوشي آن چنان به دقت اصلاح شده است كه ديگر درماني بي خطر و مؤثر براي بيماران دچار اختلال افسردگي ماژور، حملات شيدايي، اسكيزوفرنيا، و ساير اختلالات وخيم رواني تلقي مي‌شود. ولي برخلاف درمانهاي دارويي تغييرات زيستي-عصبي القا شده بر اثر صرع درماني كه لازمه موفقيت آن هستند هنوز مشخص نشده است. خيلي از پژوهشگران اعتقاد بر آن دارند كه از ECT در درمان بيماران بسيار كم استفاده مي‌شود و دليل اصلي اين امر باور غلط در مورد ECT دانستند، كه محركشان لااقل تا حدي اطلاعات غلط و مقالاتي است كه از رسانه هاي غيرتخصصي وسيعاً به مردم منتقل مي‌شود.

از آن جا كه ECT مستلزم  استفاده از برق و توليد تشنج است. بسياري از عوام، بيماران، و خانواده هاي بيماران، ترس ناموجهي از آن دارند، چه در مطبوعات حرفه اي و چه در مطبوعات غيرتخصصي گزارشهاي غلط بسياري ديده مي‌شود، كه مدعي ايجاد صدمه دائم مغزي در نتيجه ECT شده است . با اين كه اكثر آن گزارشات را رد كردند، شبح صدمه مغزشي ناشي از ECT هنوز بر ذهنها سنگيني مي‌كند.

جهت دانلود كليك كنيد

چكيده

باوجود دسترسي به روشهاي مؤثري كه در زمينة جلوگيري از باروري وجود دارد ، بسياري از    حاملگي ها غير برنامه ريزي شده و ناخواسته مي باشد. براي زنانيكه در معرض يك مقاربت محافظت نشده قرار ميگيرند روشهاي پيشگيري اضطراري مؤثري وجود دارد كه بسيار كارآمد مي باشند. ولي متأسفانه بخاطر اطلاعات ناكافي افراد نسبت به موضوع استفاده لازم از اين روشها نمي شود. از آنجا كه پزشكان خانواده و عمومي به عنوان مرجعي براي كسب اطلاعات مردم در اين زمينه مي باشند. در يك مطالعه مقطعي از پزشكان عمومي مراجعه كننده به سمينارهاي بازآموزي به روش نمونه گيري آسان از طريق پرسشنامه با حجم نمونه 400 نفر در مورد آگاهي ، بينش و عملكرد نسبت به روشهاي پيشگيري اضطراري از بارداري Emergency contraception  مورد تحقيق قرار گرفت . در اين تحقيق 100% پزشكان EC را شنيده بودند در حاليكه 14% كاندوم را جزء روشهاي EC مي دانستند، 32% افراد  IUD و 83% افراد HD))OCP را جزء روشهاي EC مي دانستند. 7% پزشكان معتقد بودند روشهاي هورموني Emergency Hormonal contraception(EHC) بدون عارضه است . در حاليكه عوارضي تهوع و استفراغ 87% ،‌خونريزي و لكه بيني 63% ،‌ترومبو آمبولي 31% ، سردرد 70% توسط بقيه ذكر شدند. 14% افراد به ميزان تأثير واقعي EHC واقف بودند ،‌83% به درستي مي دانستند EHCمنع مصرفي ندارد . 40% افراد مدت اثربخشي را 72 ساعت مي دانستند . 39% پزشكان EHC را به مراجعين خود توصيه نمي كردند. 62% در صورت لزوم براي خود EC استفاده مي كردند. 41% پزشكان معتقد بودند جامعه دسترسي گسترده به روشهاي EC داشته باشد ،‌41% دسترسي را كاملاً محدود و كنترل شده مي خواستند . 71% از نظر شرعي روشهاي EC را مجاز و 7% غير مجاز         مي دانستند ،‌50% معتقد بودند فقط پزشكان بايد EC را تجويز نمايند.

در بررسي بعمل آمده آگاهي با سن ، ازدواج و سابقة‌ طبابت ارتباط معني داري داشت  (P<0/0001) . آگاهي با كاهش سن و كاهش سابقة طبابت بيشتر مي شد، همچنين آگاهي افراد مجرد بيشتر بود و

آگاهي با جنس ارتباطي نداشت.5/40 % افراد بدرستي مي توانستند به مراجعين خود يك روش مؤثر EC را پيشنهاد و طريقه مصرف آن را بيان نمايند.

عملكرد افراد با سن ،‌سابقه طبابت و جنس ارتباط معني داري داشت (P<0/001). افراد جوان با سابقة طبابت كمتر عملكرد بهتري داشتند. همچنين عملكرد خانم ها برخلاف آگاهي نسبت به آقايان بهتر بود. عملكرد با وضعيت تأهل ارتباط معني داري نداشت (P=0/97). همچنين بينش افراد با سابقة طبابت ،‌سن ، جنس و وضعيت تأهل ارتباط معني داري نداشت .

از نتايج اين تحقيق مشخص شد بسياري از پزشكان نمي توانند بخوبي و دقيق و كامل نسبت به EC به مردم اطلاعات بدهند و يا آنرا تجويز نمايند. لذا به مسئولان امر توصيه مي شود كه نسبت به آموزش پزشكان در مراكز بازآموزي در مورد EC توجه و تأكيد بيشتري شود.

فهرست مطالب

عنوان                                                                                 صفحه

فصل اول: بيان مسئله و اهداف و سؤالات و فرضيات………………………………

بيان مسئله ……………………………………………………………………….. 2

اهداف طرح …………………………………………………………………………. 5

هدف كلي …………………………………………………………………………… 5

هدف جزيي…………………………………………………………………………… 5

سوالات……………………………………………………………………………….. 6

فرضيات………………………………………………………………………………. 6

فصل دوم: بررسي متون…………………………………………………………………..

لزوم آگاهي جامعه در مورد پيشگيري اضطراري از بارداري (EC) ………………………….

تاريخچه روشهاي EC …………………………………………………………………… 9

روشهايي كه مي‌توان جهت EC به كار برد. ……………………………………………….. 10

مكانيسم اثر در روشهاي…………………………………………………………………… 13

ميزان مجاز استفاده از روش………………………………………………………………. 14

عوارض استفاده از روشهاي EC …………………………………………………………. 14

موارد منع مصرف استفاده از روشهاي EC …………………………………………………

مطالعات مشابه انجام شده………………………………………………………………………16

فصل سوم : روش بررسي ……………………………………………………….

جدول فهرست و مشخصات متغيرهاي تحقيق ………………………………………………

نوع مطالعه ………………………………………………………………………….. 23

جمعيت مورد مطالعه…………………………………………………………………… 23

الف) تعريف جامعه مورد مطالعه…………………………………………………………. 23

ب) معيارهاي ورود و حذف از مطالعه…………………………………………………….. 23

ج) روش نمونه گيري ……………………………………………………………………. 23

حجم نمونه و شيوة محاسبه آن…………………………………………………………….. 23

مكان و زمان انجام مطالعه………………………………………………………………… 24

روش جمع‌آوري داده‌ها و اجراي طرح……………………………………………………… 24

روش تجزيه و تحليل داده‌ها……………………………………………………………….. 24

مشكلات و محدوديتها……………………………………………………………………… 25

فصل چهارم: نتايج…………………………………………………………………………..

نتايج……………………………………………………………………………………..  27

فصل پنجم: بحث و نتيجه‌گيري………………………………………………………………..

بحث و نتيجه گيري…………………………………………………………………………. 38

منابع ………………………………………………………………………………………. 65

فهرست جداول و نمودارها                                                                                           عنوان صفحه

جدول و نمودار شماره (1): توزيع فراواني سني افراد مورد مطالعه………………………………… 48

جدول و نمودار شماره (2): توزيع وضعيت تأهل افراد مورد مطالعه………………………………… 49

جدول و نمودار شماره (3): توزيع فراواني جنسي افراد مورد مطالعه……………………………….. 50

جدول و نمودار شماره (4): توزيع فراواني سابقة طبابت افراد مورد مطالعه…………………………… 51

جدول و نمودار شماره (5): توزيع ميزان آگاهي نسبت به EC برحسب سن در نمونه مورد مطالعه…………. 52

جدول و نمودار شماره (6): توزيع ميزان آگاهي نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه……… 53

جدول و نمودار شماره (7): توزيع ميزان آگاهي نسبت به EC برحسب وضعيت تأهل در نمونه مورد مطالعه…….. 54

جدول و نمودار شماره (8): توزيع ميزان آگاهي نسبت به EC برحسب سابقة طبابت در نمونه مورد مطالعه…….. 55

جدول و نمودار شماره (9): توزيع ميزان عملكرد نسبت به EC بر حسب سن در نمونه مورد مطالعه…………. 56

جدول و نمودار شماره (10): توزيع ميزان عملكرد نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه …. 57

جدول و نمودار شماره (11): توزيع ميزان عملكرد نسبت به EC برحسب وضعيت تأهل در نمونه مورد مطالعه. 58

جدول و نمودار شماره (12): توزيع ميزان عملكرد نسبت به EC برحسب سابقة‌ طبابت در نمونه مورد مطالعه. 59

جدول و نمودار شماره (13): توزيع فراواني تعداد پاسخ به سؤالات بينش افراد مورد مطالعه…. 60

جدول و نمودار شماره (14): توزيع بينش نسبت به EC  برحسب سن در نمونه مورد مطالعه…. 61

جدول و نمودار شماره (15): توزيع بنيش نسبت به EC برحسب وضعيت تأهل در نمونه مورد مطالعه….. 62

جدول و نمودار شماره (16): توزيع بينش نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه….. 63

جدول و نمودار شماره (17) : توزيع بينش نسبت به EC برحسب سابقه طبابت در نمونه مورد مطالعه……. 64

جهت دانلود كليك كنيد

مقدمه: اختلالات هايپرتانسيو بارداري يك عارضة شايع حاملگي هستند و در مجموع حدود 10-5 درصد تمامي حاملگيها را عارضه دار مي كنند. ميزان بروز اين اختلالات عميقاً تحت تأثير يك سري عوامل مانند: سن، پاريته، نژاد، سابقة بيماري زمينه‌اي و … قرار دارد و فراواني اين اختلالات در مناطق و نژادهاي مختلف تا حدودي متفاوت گزارش شده است. اين اختلالات يك علت مهم موربيديته و مورتاليته مادر و جنين محسوب مي‌شوند و همراه با خونريزي و عفونت ترياد مرگ آوري را تشكيل مي‌دهند، اين اختلالات به چند نوع تقسيم مي شوند كه شامل: هايپرتانسيون حاملگي، پره اكلامپسي، اكلامپسي، پره اكلامپسي افزوده شده بر هايپرتانسيون مزمن و هايپرتانسيون مزمن مي شود و پروگنوز و پيامدهاي مادري و جنيني در انواع اين اختلالات متفاوت است و به روش درماني متفاوت مي انجامد.

متدولوژي: اين مطالعه يك مطالعة مشاهده اي – مقطعي است و به صورت استخراج داده هاي موجود انجام شده و روش نمونه گيري به صورت سرشماري است و مجموعاً 55 بيمار مبتلا به اختلالات هايپرتانسيو بارداري كه با توجه به معيارهاي كالج زنان و مامايي آمريكا و گروه كاري آموزش فشار خون بالا داراي شرايط لازم بودند و در سال 1382 در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) بستري شده بودند مورد بررسي قرار گرفتند.

يافته‌ها و نتايج: فراواني اختلالات هايپرتانسيو در زنان بارداري 5/8 درصد است. فراواني انواع اختلالات هايپرتانسيو بارداري به اين صورت است: اكلامپسي 5/5 درصد، پره اكلامپسي شديد 8/21 درصد و پره اكلامپسي خفيف 9/30 درصد و هايپرتانسيون مزمن 3/7 درصد و هايپرتانسيون حاملگي 2/18 درصد و پره‌اكلامپسي افزوده ده بر هايپرتانسيون مزمن 4/16 درصد. فراواني اختلالات هايپرتانسيو بارداري كه در اين مطالعه برآورد شد در محدودة آمار جهاني قرار دارد. فراواني اين اختلالات در دو انتهاي طيف سني باروري كمتر  بوده است و اين مسأله با دانسيته هاي قبلي هماهنگي ندارد، اكثر موارد اين اختلالات بعد  از سن حاملگي 37 هفتگي آشكار شده اند و بيشتر از نصف بيماران يعني 2/58 درصد نولي پار بودند و بيماريهايي كه از عوامل خطر پره اكلامپسي هستند مثل ديابت و بيماري هاي عروقي و يا بيماري هاي كلاژن واسكولر در بيماران وجود نداشته است، 5/5 درصد بيماران سابقة هايپرتانسيون مزمن داشتند و 11 درصد بيماران مبتلا به عفونت ادراري بودند كه نسبت به حاملگي طبيعي بيشتر بوده است. پره اكلامپسي سبب شده كه ميزان زايمان سزارين افزايش قابل توجهي داشته باشد و حدوداً 2 برابر زايمان طبيعي صورت گيرد. حدود 60 درصد بيماران حين مراقبت هاي بارداري تشخيص داده شده بودند و تنها 5/25 درصد بيماران با علائم پره اكلامپسي مراجعه كردند. سابقة اختلالات هايپرتانسيو بارداري در بيشتر از نصف بيماران وجود داشته است.

فهرست
عنوان    صفحه
چكيده فارسي    1
فصل اول: كليات    4
- مقدمه پژوهش و بيان مسئله    5
- اهداف پژوهش    7
- هدف كلي    7
- اهداف جزئي    7
- سوالات پژوهش    7
- واژگان كليدي    8
- تعريف واژگان    8
- اختلال فشار خون در دوران بارداري    9
- دسته بندي و تشخيص    9
- هايپرتانسيون    10
- هايپرتانسيون حاملگي    11
- پره اكلامپسي    12
- اكلامپسي    15
- پرفشاري خون مزمن    17
- پره اكلامپسي افزوده شده بر هايپرتانسيون مزمن    19
- عوامل خطر    20
- پاتوفيزيولوژي    24
- افزايش پاسخ هاي انقباضي    25
- پروستاگلندين ها    25
- اكسيد نيتريك    26
- اندوتلين    26
- فاكتور رشد اندوتليوم عروقي    27
- ژنتيك    27
- عوامل ايمونولوژيك    28
- عوامل التهابي    28
- ديس ليپيدمي و استرس اكسيداتيو    29
- فعال شدن سلول هاي اندوتليال    30
- پاتولوژي    32
- تغييرات قلبي عروقي    33
- تغييرات هماتولوژيك    35
- حجم پلاسما    35
- انعقاد    36
- ترومبوسيتوني    36
- هموليز    37
- تغييرات اندوكرين و متابوليك    37
- تغييرات آب و الكتروليت    38
- كليه    39
- كبد    40
سندروم HELLP    41
- مغز    42
- نقش جفت در پره اكلامپسي (اختلالات
سيتوتروفوبلاستيك)    45
- خونرساني رحمي – جفتي    46
- مرگ    47
- پيش بيني    48
- فشار خون    48
- ادم    48
- پروتئينوري    48
- سوابق    49
- انفوزيون آنژيوتانسين II    49
- تست ROLL_OVER    50
- اسيد اوريك    50
- متابوليسم كلسيم    50
- پلاكتها    51
- شاخصهاي استرس اكسيداتيو    51
- عوامل ايمونولوژيك    51
- پپتيدهاي جفتي    52
- فيبرونكتين    52
- دفع ادراري كاليكرئين    52
- سرعت سنجي داپلر در شرائين رحمي    52
- پيشگيري    54
- تعديل رژيم غذايي    54
- آسپرين    55
- آنتي اكسيدانها    56
- درمان    56
- تدابير درماني    56
- روند درماني    57
- خاتمه دادن به حاملگي    59
- هايپرتانسيون پابرجا بلافاصله بعد از زايمان     61
- مايع درماني    61
- درمان دارويي    62
- اقدامات لازم در پره اكلامپسي شديد    65
- درمان در اكلامپسي    67
- پيشگيري از تشنجات    69
- آثار سمي سولفات منيزيم    70
- پيش آگهي    71
فصل دوم:    73
مروري بر مطالعات انجام شده قبلي    74
فصل سوم: روش اجراي پژوهش    79
- نوع مطالعه    80
- جمعيت مورد مطالعه    80
- روش نمونه گيري و حجم نمونه    80
- معيارهاي انتخاب نمونه    80
- روش انجام كار    81
- روش تجزيه و تحليل داده ها    81
- جدول متغيرها    82
فصل چهارم:    83
- يافته هاي پژوهش    84
- جداول و نمودارها    92
فصل پنجم:     106
- بحث و نتيجه گيري    107
- محدوديت ها و پيشنهادها    112
فصل ششم: منابع و ضمائم    113
- فرم اطلاعاتي    114
- فهرست منابع    115
- چكيده انگليسي    118

جهت دانلود كليك كنيد

مقدمه: اختلالات هايپرتانسيو بارداري يك عارضة شايع حاملگي هستند و در مجموع حدود 10-5 درصد تمامي حاملگيها را عارضه دار مي كنند. ميزان بروز اين اختلالات عميقاً تحت تأثير يك سري عوامل مانند: سن، پاريته، نژاد، سابقة بيماري زمينه‌اي و … قرار دارد و فراواني اين اختلالات در مناطق و نژادهاي مختلف تا حدودي متفاوت گزارش شده است. اين اختلالات يك علت مهم موربيديته و مورتاليته مادر و جنين محسوب مي‌شوند و همراه با خونريزي و عفونت ترياد مرگ آوري را تشكيل مي‌دهند، اين اختلالات به چند نوع تقسيم مي شوند كه شامل: هايپرتانسيون حاملگي، پره اكلامپسي، اكلامپسي، پره اكلامپسي افزوده شده بر هايپرتانسيون مزمن و هايپرتانسيون مزمن مي شود و پروگنوز و پيامدهاي مادري و جنيني در انواع اين اختلالات متفاوت است و به روش درماني متفاوت مي انجامد.

متدولوژي: اين مطالعه يك مطالعة مشاهده اي – مقطعي است و به صورت استخراج داده هاي موجود انجام شده و روش نمونه گيري به صورت سرشماري است و مجموعاً 55 بيمار مبتلا به اختلالات هايپرتانسيو بارداري كه با توجه به معيارهاي كالج زنان و مامايي آمريكا و گروه كاري آموزش فشار خون بالا داراي شرايط لازم بودند و در سال 1382 در بيمارستان حضرت رسول اكرم (ص) بستري شده بودند مورد بررسي قرار گرفتند.

يافته‌ها و نتايج: فراواني اختلالات هايپرتانسيو در زنان بارداري 5/8 درصد است. فراواني انواع اختلالات هايپرتانسيو بارداري به اين صورت است: اكلامپسي 5/5 درصد، پره اكلامپسي شديد 8/21 درصد و پره اكلامپسي خفيف 9/30 درصد و هايپرتانسيون مزمن 3/7 درصد و هايپرتانسيون حاملگي 2/18 درصد و پره‌اكلامپسي افزوده ده بر هايپرتانسيون مزمن 4/16 درصد. فراواني اختلالات هايپرتانسيو بارداري كه در اين مطالعه برآورد شد در محدودة آمار جهاني قرار دارد. فراواني اين اختلالات در دو انتهاي طيف سني باروري كمتر  بوده است و اين مسأله با دانسيته هاي قبلي هماهنگي ندارد، اكثر موارد اين اختلالات بعد  از سن حاملگي 37 هفتگي آشكار شده اند و بيشتر از نصف بيماران يعني 2/58 درصد نولي پار بودند و بيماريهايي كه از عوامل خطر پره اكلامپسي هستند مثل ديابت و بيماري هاي عروقي و يا بيماري هاي كلاژن واسكولر در بيماران وجود نداشته است، 5/5 درصد بيماران سابقة هايپرتانسيون مزمن داشتند و 11 درصد بيماران مبتلا به عفونت ادراري بودند كه نسبت به حاملگي طبيعي بيشتر بوده است. پره اكلامپسي سبب شده كه ميزان زايمان سزارين افزايش قابل توجهي داشته باشد و حدوداً 2 برابر زايمان طبيعي صورت گيرد. حدود 60 درصد بيماران حين مراقبت هاي بارداري تشخيص داده شده بودند و تنها 5/25 درصد بيماران با علائم پره اكلامپسي مراجعه كردند. سابقة اختلالات هايپرتانسيو بارداري در بيشتر از نصف بيماران وجود داشته است.

فهرست
عنوان    صفحه
چكيده فارسي    1
فصل اول: كليات    4
- مقدمه پژوهش و بيان مسئله    5
- اهداف پژوهش    7
- هدف كلي    7
- اهداف جزئي    7
- سوالات پژوهش    7
- واژگان كليدي    8
- تعريف واژگان    8
- اختلال فشار خون در دوران بارداري    9
- دسته بندي و تشخيص    9
- هايپرتانسيون    10
- هايپرتانسيون حاملگي    11
- پره اكلامپسي    12
- اكلامپسي    15
- پرفشاري خون مزمن    17
- پره اكلامپسي افزوده شده بر هايپرتانسيون مزمن    19
- عوامل خطر    20
- پاتوفيزيولوژي    24
- افزايش پاسخ هاي انقباضي    25
- پروستاگلندين ها    25
- اكسيد نيتريك    26
- اندوتلين    26
- فاكتور رشد اندوتليوم عروقي    27
- ژنتيك    27
- عوامل ايمونولوژيك    28
- عوامل التهابي    28
- ديس ليپيدمي و استرس اكسيداتيو    29
- فعال شدن سلول هاي اندوتليال    30
- پاتولوژي    32
- تغييرات قلبي عروقي    33
- تغييرات هماتولوژيك    35
- حجم پلاسما    35
- انعقاد    36
- ترومبوسيتوني    36
- هموليز    37
- تغييرات اندوكرين و متابوليك    37
- تغييرات آب و الكتروليت    38
- كليه    39
- كبد    40
سندروم HELLP    41
- مغز    42
- نقش جفت در پره اكلامپسي (اختلالات
سيتوتروفوبلاستيك)    45
- خونرساني رحمي – جفتي    46
- مرگ    47
- پيش بيني    48
- فشار خون    48
- ادم    48
- پروتئينوري    48
- سوابق    49
- انفوزيون آنژيوتانسين II    49
- تست ROLL_OVER    50
- اسيد اوريك    50
- متابوليسم كلسيم    50
- پلاكتها    51
- شاخصهاي استرس اكسيداتيو    51
- عوامل ايمونولوژيك    51
- پپتيدهاي جفتي    52
- فيبرونكتين    52
- دفع ادراري كاليكرئين    52
- سرعت سنجي داپلر در شرائين رحمي    52
- پيشگيري    54
- تعديل رژيم غذايي    54
- آسپرين    55
- آنتي اكسيدانها    56
- درمان    56
- تدابير درماني    56
- روند درماني    57
- خاتمه دادن به حاملگي    59
- هايپرتانسيون پابرجا بلافاصله بعد از زايمان     61
- مايع درماني    61
- درمان دارويي    62
- اقدامات لازم در پره اكلامپسي شديد    65
- درمان در اكلامپسي    67
- پيشگيري از تشنجات    69
- آثار سمي سولفات منيزيم    70
- پيش آگهي    71
فصل دوم:    73
مروري بر مطالعات انجام شده قبلي    74
فصل سوم: روش اجراي پژوهش    79
- نوع مطالعه    80
- جمعيت مورد مطالعه    80
- روش نمونه گيري و حجم نمونه    80
- معيارهاي انتخاب نمونه    80
- روش انجام كار    81
- روش تجزيه و تحليل داده ها    81
- جدول متغيرها    82
فصل چهارم:    83
- يافته هاي پژوهش    84
- جداول و نمودارها    92
فصل پنجم:     106
- بحث و نتيجه گيري    107
- محدوديت ها و پيشنهادها    112
فصل ششم: منابع و ضمائم    113
- فرم اطلاعاتي    114
- فهرست منابع    115
- چكيده انگليسي    118

جهت دانلود كليك كنيد