iraniturk

چكيده:

مقدمه: امروزه اضافه وزن و چاقي به شكل اپيدمي جهاني درآمده است. اين بيماري از عوامل مهم مرتبط با اختلال ليپيدها و ليپوپروتئين هاي سرم است و همه آنها از عوامل خطرساز بيماريهاي قلبي-عروقي (كه خود اولين علت مرگ و مير است)، محسوب مي شوند. شواهدي وجود دارد مبني بر اينكه دريافت بالاي كلسيم مي تواند تاثيري مطلوب بر ليپيدها و ليپوپروتئين هاي سرم داشته و نيز موجب كاهش وزن شود. هدف از اين مطالعه، بررسي تاثير مكمل ياري كلسيم به مقدار 1 گرم در روز و به مدت 30 روز بر پروفايل ليپيدي و بعضي نمايه هاي چربي بدن در زنان مبتلا به اضافه وزن يا چاقي بود.

مواد و روشها: اين پژوهش به روش كارآزمايي باليني تصادفي شده دوسوكور انجام گرديد. چهل و چهار زن غيريائسه (سن: 6±25  سال) مبتلا به اضافه وزن يا چاقي (kg/m²25≤BMI ) به مدت 30 روز 1000 ميلي گرم مكمل كلسيم عنصري به شكل كربنات كلسيم (24=n) يا دارونما (20=n) دريافت كردند. نمونه خون پس از حداقل 12 ساعت ناشتا و اندازه هاي تن سنجي شامل وزن، قد و چربي زير پوستي در 4 نقطه قبل از شروع مداخله و پس از آن گرفته شد. BMI از تقسيم وزن بر مربع قد و درصد چربي بدن با استفاده از مجموع چربي هاي زير پوستي در 4 نقطه برآورد شد. كلسترول تام، كلسترول HDL و تري گليسريد به روش آنزيماتيك و آپوليپوپروتئينهاي A-Ι و B به روش Nephelometry اندازه گيري شدند. كلسترول LDL با استفاده از فرمول  Freidwald و كلسترول VLDL يك پنجم TG محاسبه شد. مقدار دريافت انرژي و كلسيم غذا با استفاده از 3 روز يادآمد 24 ساعته خوراك محاسبه شد. تجزيه و تحليل داده ها با استفاده از نرم افزارش آماري SPSS (ويرايش 9) انجام شد. آزمون هاي آماري به صورت دودامنه انجام و مقدار P كمتر از 05/0 از نظر آماري معني دار در نظر گرفته شد.

يافته ها: تفاوت معني داري بين مشخصات پايه، دريافت انرژي، كلسيم و همچنين پروفايل ليپيدي بين دو گروه پيش از مداخله مشاهده نشد. TG، كلسترول تام، كلسترول LDL و كلسترول VLDL در هر دو گروه افزايش و كلسترول HDL كاهش نشان داد اما، از نظر آماري افزايش TG وكلسترول VLDL تنها در گروه مكمل كلسيم و افزايش كلسترول تام تنها در گروه دارونما معني دار بود. افزايش كلسترول LDL و كاهش كلسترول HDL در هر دو گروه معني دار بود. لازم به ذكر است تفاوت معني داري بين هيچ كدام از متغيرها بين گروهها در انتهاي مداخله مشاهده نشد.

نتيجه گيري: بر اساس يافته هاي اين مطالعه هرچند مكمل كلسيم تاثيري پيشگيري كننده بر افزايش كلسترول تام نسبت به دارونما نشان داد، اما با توجه به تغييرات آپوليپوپروتئين B، احتمالا موجب كاهش اندازه ذرات LDL شده است. همچنين با توجه به افزايش معني دار TG در گروه مكمل كلسيم، در مجموع به نظر نمي رسد مصرف مكمل كلسيم تاثير مطلوب بر پروفايل ليپيدي زنان مبتلا به اضافه وزن يا چاقي داشته باشد. افزون بر آن هر چند مكمل كلسيم كاهشي معني دار در وزن و BMI نسبت به گروه دارونما نشان داد اما نتوانست درصد چربي بدن را به شكل معني دار كم كند. با توجه به اينكه تفاوت معني داري در متغيرهاي مورد مطالعه بين گروهها در انتهاي مداخله وجود نداشت، به طور كلي تاثير مطلوب قابل توجهي از دريافت مكمل كلسيم در زنان مبتلا به اضافه وزن يا چاقي مشاهده نشد.

                                                                     فهرست مطالب

عنوان

مقدمه……………………………………………………………………………………..

اهداف و فرضيات………………………………………………………………………….

هدف اصلي………………………………………………………………………………..

اهداف ويژه…………………………………………………………………………………

هدف كاربردي………………………………………………………………………………

فرضيات……………………………………………………………………………………

جدول متغيرها……………………………………………………………………………….

فصل اول: كليات…………………………………………………………………………….

مقدمه‌اي بر كلسيم…………………………………………………………………………….

نياز (DRI) و مسموميت……………………………………………………………………..

مهمترين عملكردهاي كلسيم…………………………………………………………………….

منابع غذايي و دريافت………………………………………………………………………….

ارتباط دريافت پائين كلسيم با بيماري هاي مزمن……………………………………………………

استئوپورز…………………………………………………………………………………….

فشارخون بالا………………………………………………………………………………….

سنگ كليه……………………………………………………………………………………..

سرطان………………………………………………………………………………………..

ليپيدهاي خون…………………………………………………………………………………..

تري آسيل گليسرول ها (تري گليسريدها)………………………………………………………….

كلسترول………………………………………………………………………………………

ليپوپروتئين‌ها………………………………………………………………………………….

متابوليسم ليپوپروتئين‌ها………………………………………………………………………..

بيماري‌هاي قلبي- عروقي (CHD) و ارتباط آن با ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها…….

DRI كلسيم بزرگسالان مرد و زن……………………………………………………………..

محدوده طبيعي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌هاي اندازه‌گيري شده…………………………..

فصل دوم: مروري بر پژوهش‌هاي پيشين……………………………………………………….

ارتباط كلسيم با ليپيدها و ليپوپروتئين‌ها…………………………………………………………..

ارتباط كلسيم با وزن و بعضي نمايه هاي چربي بدن………………………………………………..

فصل سوم: مواد و روش‌ها…………………………………………………………………….

نوع پژوهش……………………………………………………………………………………

افراد مورد مطالعه………………………………………………………………………………

معيارهاي ورود به مطالعه………………………………………………………………………..

معيارهاي خروج از مطالعه……………………………………………………………………….

برآورد حجم نمونه…………………………………………………………………………………

نمونه‌يابي…………………………………………………………………………………………

مكمل كلسيم و دارونما……………………………………………………………………………..

اندازه گيري محتواي كلسيم كپسول‌ها…………………………………………………………………

اندازه‌گيري‌هاي تن سنجي…………………………………………………………………………..

نمونه‌هاي خون…………………………………………………………………………………….

اندازه‌گيري ليپيدها و ليپوپروتئين‌ها…………………………………………………………………..

اندازه‌گيري آپوليپوپروتئين‌ها…………………………………………………………………………

تجزيه و تحليل آماري………………………………………………………………………………

محاسبه كلسيم و انرژي رژيم غذايي……………………………………………………………….

ملاحظات اخلاقي…………………………………………………………………………………

فصل چهارم: يافته‌ها……………………………………………………………………………..

ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي زمينه‌اي گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله…………….

ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي چربي بدن گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله…………

ميانگين و انحراف معيار دريافت انرژي و كلسيم گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله……..

ميانگين و انحراف معيار پروفايل ليپيدي گروه‌ مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله………………….

مقايسه ميانگين‌هاي وزن، BMI و شاخص‌هاي چربي بدن پيش و پس از مداخله در گروه مكمل كلسيم

مقايسه ميانگين‌هاي وزن، BMI و شاخص‌هاي چربي بدن پيش و پس از مداخله در گروه مكمل دارونما

مقايسه ميانگين هاي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها پيش و پس از مداخله در گروه مكمل كلسيم

مقايسه ميانگين هاي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها پيش و پس از مداخله در گروه دارونما

مقايسه ميانگين‌هاي متغيرهاي چربي بدن گروه مكمل كلسيم و دارونما پس از مداخله………………….

مقايسه ميانگين‌هاي پروفايل ليپيدي گروه‌ مكمل كلسيم و دارونما پس از مداخله…………………………..

جمع‌بندي نتايج…………………………………………………………………………………….

فصل پنجم: بحث…………………………………………………………………………………

مقايسه گروه هاي مكمل كلسيم و دارونما در ابتداي مطالعه……………………………………………..

تأثير مكمل ياري كلسيم بر ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها……………………………………..

تأثير مكمل ياري بر وزن و چربي بدن……………………………………………………………..

پيشنهادات………………………………………………………………………………………..

پيوست و ضمائم………………………………………………………………………………….

چكيده انگليسي…………………………………………………………………………..

منابع و ماخذ…………………………………………………………………………………….

فهرست جداول

عنوان

جدول متغيرها……………………………………………………………………………………….

جدول 1-1- DRI كلسيم بزرگسالان مرد و زن………………………………………………………..

جدول 2-1- محدوده طبيعي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌هاي اندازه‌گيري شده…………

جدول 1-4- ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي زمينه‌اي گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله

جدول 2-4- ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي چربي بدن گروه مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله

جدول 3-4- ميانگين و انحراف معيار دريافت انرژي و كلسيم گروه‌هاي مكمل كلسيم و دارونما ….

جدول 4-4- ميانگين و انحراف معيار پروفايل ليپيدي گروه‌هاي مكمل كلسيم و دارونما پيش از مداخله

جدول 5-4- مقايسه ميانگين‌هاي وزن، BMI و نمايه ‌هاي چربي بدن پيش و پس از مداخله در گروه مكمل كلسيم

جدول 6-4- مقايسه ميانگين‌هاي وزن، BMI و نما يه ‌هاي چربي بدن پيش و پس از مداخله در گروه دارونما

جدول 7-4- مقايسه ميانگين‌هاي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها پيش و پس از مداخله در گروه مكمل كلسيم

جدول 8-4- مقايسه ميانگين‌هاي ليپيدها، ليپوپروتئين‌ها و آپوليپوپروتئين‌ها پيش و پس از مداخله در گروه دارونما

جدول 9-4- ميانگين و انحراف معيار متغيرهاي چربي بدن گروه مكمل كلسيم و دارونما پس از مداخله

جدول 10-4- ميانگين و انحراف معيار پروفايل ليپيدي گروه مكمل كلسيم و دارونما پس از مداخله

فهرست پيوست و ضمائم:

پيوست 1: رضايت نامه كتبي ………………………………………………………………….

پيوست 2: محاسبه درصد چربي بدن با استفاده از مجموع چربي زير پوستي در چهار نقطه ……….

پيوست 3: پرسشنامه 3 روز ياد آمد خوراك ……………………………………………………

پيوست 4: واژه هاي اختصاري …………………………………………………………….

جهت دانلود كليك كنيد