دانلود پايان نامه سنگ هاي ادراري
یازار : amir
+0 به يه ن
چكيده:
فصل اول
دستگاه ادراري شامل كليه ها، حالب ها، مثانه، و پيشابراه است. كليه ها در خارج از حفره صفاقي در طرفين ستون مهره ها از مهره دوازدهم سينه اي تا مهره سوم كمري قرار گرفته اند.
كليه داراي 2 ناحيه قشر خارجي (كورتكس) و مدولاي داخلي است. واحد عملكردي آن نفرون است. نفرون حاوي يك گلومرول واجد سرخرگ آوران و وابران ، كپسول برمن، توبول گزيمال، قوس هنله، توبول ديستال ومجاري جمع كننده است.
اين مجاري به كاليس ها و به لگنچه و در امتداد لگنچه حالب قرار دارد.
حالب لوله اي عضلاني است و به مثانه ختم مي شود. مثانه عضوي توخالي و به عنوان مخزن ادرار است و اتساع بيش از حد آن موجب بر آمدگي در پايين بدن مي شود. لگنچه در كليه ها و در حالب ها و در مثانه به علل خاصي مي تواند سنگ تشكيل شود(سنگ كليه و سنگ مثانه).
فصل دوم:
انواع سنگ ها به دو دسته سنگ هاي كلسيمي و غير كلسيمي تقسيم مي شوند. سنگ هاي كلسيمي در مردان شايعتر بوده و علت اصلي تشكيل انواع سنگ هاي كلسيمي شامل هيپركلسيوري علت تشكيل آن ارثي، هيپر يوريكوزوري علت تشكيل آن رژيم غذايي، هيپرپاراتيروئيديسم علت تشكيل آن نئ.پلازي، هيپراگزالوري در نوع روده اي آن به علت جراحي روده اي و در نوع ارثي آن به علت ارثي و هيپوسيتراتوري مي تواند علت تشكيل آن رژيم غذايي و يا ارثي باشد.سنگ هاي غير كلسيمي شامل: سنگ هاي اسيد اوريكي علت تشكيل اين سنگ ها ارثي بوده و در مردان شايعتر است ورنگ اين بلور ها در ادرار نارنجي مايل به قرمز مي باشد. نيمي از افراد مبتلا به اين سنگ ها نقرس دارند. سنگ هاي استرووايت علت تشكيل آن عفونت ادراري ناشي از باكتري هاي مولداوره آز (پروتئوس) مي باشد. اين سنگ ها در زنان شايعتر است.
و نماي شاخ گوزني دارند. و تشكيل بلور آنها در ادرار شبيه در تابوت است سنگ هاي سيستيني علت تشكيل اين سنگ ها ارثي يا نئوپلازي بوده و به رنگ زرد و ليمويي و زياد شايع نيستند
بلور هاي آن در ادرار صفحات شش ضلعي صاف مي باشند.
سنگ هاي گزانتيني در اثر كمبود مادر زادي گزاننتين اكسيد از ايجاد شده و رنگ اين سنگ ها زرد خرمايي استو شفاف هستند و سنگ هاي ايند ينادير در اثر مصرف ايندينادير در مبتلايان به ايدز ديده مي شود و اين سنگ ها رنگ زرد قرمز دارند.
فهرست
چكيده
تاريخچه 4
مقدمه 6
فصل اول
كليه- نماي ظاهري 10
كليه- بافت شناسي 12
كليه- خونرساني 13
كاليس ها،لگنچه، حالب ها-آناتومي 14
كاليس ها،لگنچه، حالب ها-ارتباطات 14
كاليس ها،لگنچه، حالب ها-بافت شناسي 16
كاليس ها،لگنچه، حالب ها-خونرساني 16
مثانه- نماي ظاهري 17
مثانه- بافت شناسي 18
مثانه- خونرساني 18
كاركرد هاي كليه 19
تشكيل ادرار 19
پالايش گلومرولي 20
بازجذب توبولي و ترشح توبولي 21
دفع فرآورده هاي زائد 21
تنظيم دفع الكتروليت 21
تنظيم دفع اسيد 22
تنظيم دفع آب 23
اسمولاليته 23
چگالي ويژه ادرار 24
هورمون ضد ادراري 24
خود تنظيمي فشار خون……… 25
پاك سازي كليوي 25
ساير كاركرد هاي كليه 26
كاركردهاي حالب ،مثانه و پيشابراه 27
ذخيره ادرار 27
دفع ادرار 27
كنترل عضله 27
كنترل عصبي 28
درد 28
مشخات درد هاي ادراري 28
تغييرات در دفع ادرار 29
نشانه هاي گوارشي 29
معاينه فيزيكي 29
برخي عوامل خطرزاي اختلالات كليوي يا ادراري 30
علايم انسداد دهانه خروجي مثانه 30
ادرار خوني 30
بررسي آزمايشگاهي ادرار 32
بررسي ماكروسكوپي 32
ساير تست هاي ادراري 33
تست هاي عملكرد كليه 33
اوروليتياز 34
پاتوفيزيولوژي 34
تظاهرات باليني 35
بررسي و يافته هاي تشخيصي 35
فصل دوم
سنگ هاي كليوي و حالب 38
اتيولوژي 38
تظاهرات سنگ ها 40
عبور سنگ ها 40
ساير سندروم ها 41
فعاليت بيماري سنگ كليه 41
پاتوژنز سنگ ها 42
حالت فوق اشباع 42
هسته سازي 43
مهار كننده هاي تشكيل كريستال ها 44
يون هاي ادراري 45
انواع سنگ هاي كلسيمي 49
نفروليتيازيس هيپركلسيوريك جذبي 50
نفروليتيازيس هيپر كلسيوريك باز جذبي 51
نفروليتيازيس هيپركلسيوريك كليوي 52
نفروليتازيس كلسيمي هيپراوريكوزوريك 52
نفروليتازيس كلسيمي هيپراگزالوريك 52
نفروليتياز يس كلسيمي هيپواسيتر اتوريك 54
سنگ هاي غير كلسيمي 54
استرووايت 54
اسيد اوريكي 55
سيستين 56
گزانتين 57
سنگ هاي اينديناوير 58
نادر 58
جدول2-1 59
علايم ونشانه ها 61
درد: 61
درد كوليكي كليه ودرد غير كوليكي كليه 61
1-كاليس كليه 62
2- لگنچه كليه 62
3- حالب فوقاني و مياني 65
4- حالب ديستال 65
هماچوري(هماتوري) 66
عفونت 66
تب همراه 67
تهوع و استفراغ 67
وضعيتهاي ويژه 68
پيوند كليه 68
حاملگي 68
ديس مورفي 68
چاقي 69
كليه با مدولاي اسفنجي 69
اسيدوزتوبولي كليوي 69
تومورهاي همراه 70
كودكان 71
بررسي 72
تشخيص افتراقي 72
تاريخچه 72
فاكتورهاي خطرزا 72
معاينه فيزيكي 73
بررسي هاي راديولوژيك 74
مداخله درماني 76
الف)تحت نظر گرفتن محافظه كارانه: 76
ب) مواد حل كننده: 76
ج) برطرف كردن ( رفع) انسداد: 76
د) سنگ شكني با امواج ضربه اي از خارج بدنESWL:
ر)نفروليتوتومي از طريق پوست: 77
و) جراحي باز سنگ: 77
ز) ساير روش ها: 78
پيشگيري 83
الف) بررسي متابوليك: 83
ب) در مان هاي خوراكي: 84
سنگ هاي مثانه: 88
سنگ هاي پروستات و كيسه هاي منوي: 89
سنگ هاي مجراي ادراري: 89
فصل سوم
درمان 91
اهداف اصلي درمان : 91
درمان سنگ هاي كليوي 92
سنگ هاي كلسيمي: 92
درمان سنگ هاي كلسيمي هيپراوريكوزوري 92
درمان هيپركلسيوريك بازجذبي(هيپرپارائيديسم اوليه) 93
درمان هيپركلسيوري كليوي 93
درمان هيپراگزالوري 93
درمان هيپوسيتراتوري: 94
درمان سنگ سازي كلسيمي ايد يو پاتيك 94
درمان سنگ هاي استرووايت 94
درمان سنگ هاي اسيد اوريكي : 95
در مان سنگ هاي سيستيني 96
درمان سنگهاي گزانيتني: 97
درمان سنگ هاي ايندينا وير: 97
درمان سنگ هاي سيليكاتي: 97
درمان سنگ هاي تريامترني: 97
روش هاي جديد 97
شكستن سنگ ازطريق خارج بدني 97
-ليتوترپسي ماوراءصوتي ازطريق پوست 98
شكستن سنگ به وسيلهUreterdscope
-اثرعسل بربيماري هاي كليوي 98
توصيه هاي غذائي براي پيشگيري ازسنگ هاي كليوي: 99
فصل چهارم
ارائه تحقيق در مورد سنگ هاي كليوي 101
نمودارها 102
نتيجه گيري 109
اصطلاحات و واژه ها: 111
منابع ومآخذ 113